Apendicitis por cuerpo extraño
Apendicitis por cuerpo extraño provocada por la ingestión accidental de una corona dental. Las imágenes, concretamente una radiografía y una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), desempeñaron un papel fundamental para identificar el objeto extraño y ayudar a los médicos a planificar el tratamiento. Aunque el hombre se recuperó por completo tras la extracción de la corona dental, la rareza de que un objeto extraño cause apendicitis hace que este caso sea importante, escribieron los autores.
«Más concretamente, la rareza de la apendicitis causada por una corona dental que un paciente se tragó por error«, escribieron los autores, dirigidos por Zachary Brennan, estudiante de medicina en el departamento de cirugía de la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad Estatal de Michigan en East Lansing.
Presentación típica, causa rara
Un hombre de 51 años acudió al servicio de urgencias tras experimentar un dolor de inicio agudo que se localizó en el cuadrante inferior derecho del abdomen durante varios días. Cuando se presentó, informó de que tenía náuseas, vómitos secos y un dolor agudo que empeoraba en el estómago, según el informe.
La historia médica y quirúrgica del hombre no presentaba ninguna novedad, pero recientemente había visitado al dentista para que le colocaran coronas dentales en seis dientes. El paciente informó de que la mayoría de sus antiguas coronas se habían caído o las había expulsado al toser. Admitió que podría haberse tragado una, escribieron los autores.
En el examen físico, el hombre no tenía fiebre, un pulso normal y tasas de presión arterial normales, pero su recuento de glóbulos blancos era elevado. Debido a la sospecha de apendicitis, los médicos de urgencias solicitaron una radiografía abdominal y una tomografía computarizada.
Las imágenes revelaron una densidad metálica de 1 x 0.9 cm en el apéndice del hombre, así como hallazgos inflamatorios consistentes con una apendicitis aguda. Las imágenes también mostraron una falta de contracciones musculares normales en los intestinos del cuadrante inferior derecho del hombre, escribieron los autores.
Basándose en las imágenes, los médicos diagnosticaron al hombre una apendicitis aguda. Se le recetaron antibióticos profilácticos antes de la operación y luego se le practicó una apendicectomía asistida por robot que se completó con éxito.
Después de la intervención, los médicos examinaron la bolsa de captura de endo y descubrieron la corona dental que había causado la apendicitis del hombre. El hombre se recuperó sin complicaciones, escribieron los autores.
Apendicitis causada por un objeto extraño
La apendicitis por cuerpo extraño es poco frecuente, y representa alrededor del 0.005% del total de casos en EE.UU. En su número de agosto de 2021, la revista Journal of Pediatric Surgery Case Reports publicó un estudio de caso de una niña de 11 años de California cuya apendicitis fue causada por un alambre de ortodoncia. Se cree que la niña, que no sabía que se había tragado el alambre, es el primer caso de herraje dental que se desprende y provoca apendicitis en un niño.
Tras revisar 100 años de investigación sobre casos de apendicitis causados por la ingestión de cuerpos extraños, los autores observaron que los objetos tragados provocan desgarros y casi todos son radiopacos. Esto pone de relieve la importancia de utilizar la imagen, escribieron los autores.
Cuando el cuadro clínico sugiere una apendicitis no complicada, como en este caso, la historia clínica detallada, el examen físico y las imágenes, especialmente, son vitales para la planificación del tratamiento, escribieron.
«Las imágenes, aunque a menudo son innecesarias en el diagnóstico inicial de la apendicitis aguda, también pueden ser vitales para mostrar un cuerpo extraño en el apéndice, como en el caso de este paciente«, concluyeron Brennan y sus colegas.
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