Flebolitos: Lesión vascular «parecida a un diente» extirpada de una adolescente
Ante la preocupación de que el aspecto inusual en las imágenes fuera un diente que surgía dentro de los tumores de células germinales, se extirpó la lesión mediante una parotidectomía superficial. Tras la extirpación de la lesión, que contenía flebolitos, la niña de 12 años se recuperó sin más intervención médica.
Los autores escribieron que este estudio pone de manifiesto cómo puede aparecer una acumulación de flebolitos en las imágenes.
«Esta acumulación de flebolitos fue lo que dio la apariencia de diente en las imágenes«, escribieron los autores, dirigidos por el Dr. Stephen Garry, del departamento de otorrinolaringología del Hospital Infantil de Irlanda en Dublín.
Una niña de 12 años con un bulto e hinchazón
Tras acudir a un servicio de urgencias con una masa e hinchazón facial en el lado derecho, una niña de 12 años fue remitida a una clínica de otorrinolaringología pediátrica. La niña tenía la masa desde hacía unos cinco meses, pero nunca se lo comunicó a sus padres. Una vez que se lo dijo, la llevaron a urgencias, según el informe.
La niña informó de que la masa había permanecido del mismo tamaño y forma, que comía y bebía con normalidad y que no tenía otros síntomas relacionados ni otros antecedentes médicos relevantes.
Al examinarla, un médico encontró una masa firme e irregular en la mejilla derecha de la niña. Aunque no era sensible al tacto, provocaba una asimetría facial. No estaba unida a la piel, pero parecía moverse cuando la niña masticaba, lo que sugería que estaba relacionada con el músculo masetero.
La palpación bimanual indicó que la masa podía estar relacionada con el espacio parafaríngeo o parotídeo. No había inflamación de los ganglios linfáticos, y el resto del examen no presentaba ninguna novedad, escribieron.
Los intentos de realizar una biopsia guiada por ecografía fracasaron porque la aguja no penetraba en la lesión. Por lo tanto, la paciente se sometió a una tomografía computarizada (TC) y a una resonancia magnética (RM) del cuello, que mostraron una lesión inusual con calcificación que parecía un diente cerca del borde de la glándula parótida y el músculo masetero de la niña, escribieron los autores.
Debido al origen desconocido de la lesión y a la preocupación de que pudiera tratarse de una posible neoplasia, un equipo multidisciplinar recomendó una biopsia por escisión. La niña fue sometida a una parotidectomía superficial para incluir la masa, que tenía múltiples flebolitos agrupados en su interior.
La niña se recuperó y no volvió a tener hinchazón facial, escribieron.
Comprensión de las lesiones vasculares
Las lesiones vasculares son hemangiomas o malformaciones, con diferentes características celulares y clínicas que las distinguen. El tipo más frecuente son las malformaciones venosas, que suelen aparecer en la cabeza y el cuello. En ocasiones, representan un reto diagnóstico debido a la rareza de su presentación y a la sutileza de los hallazgos del examen.
¿Qué son los flebolitos?
Los flebolitos se desarrollan cuando un trombo intravascular se calcifica. Aunque son benignos, los flebolitos pueden causar hinchazón y deformidad estética si no se tratan. Según el informe, cuando se forman los flebolitos, pueden ser motivo de preocupación debido a sus características firmes y a veces irregulares, que pueden parecer inusuales en las imágenes.
Debido a la diversidad de la forma en que se presentan estas lesiones, los flebolitos deben tratarse caso por caso, escribieron.
Por lo tanto, «es importante tener en cuenta una presentación como ésta al crear un diagnóstico diferencial de una inflamación de la glándula salival en un paciente pediátrico«, concluyeron Garry y sus colegas.
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