Beber enjuague bucal provoca pérdida de visión
Después de que el hombre dejara de beber el enjuague bucal, su visión mejoró, escribieron los autores. Dado que sólo hay otro caso similar en la bibliografía, el informe pone de manifiesto que la ingestión crónica de enjuagues bucales de venta libre puede provocar una neuropatía óptica tóxica con pérdida de visión.
«Debe evitarse la ingestión crónica de enjuague bucal, ya que es capaz de causar una pérdida visual grave incluso en ausencia de otros factores de riesgo«, escribieron los coautores, los doctores Rod Foroozan y Francesco Pellegrini, del Baylor College of Medicine de Houston (Surv Ophthalmol, 18 de mayo de 2022).
Es de hacer notar que en este caso en particular el paciente INGERÍA el enjuague, es decir que se lo TRAGABA. La indicación de los enjuagues bucales es realizar lavados bucales, buches o gárgaras y después ESCUPIR el líquido. Los profesionales que receten este tipo de enjuagues o colutorios orales deben estar seguros que los pacientes comprendan bien las indicaciones de uso de los enjuagues.
Un hombre de 77 años con pérdida de visión indolora
Durante un año, el hombre experimentó una pérdida de visión indolora en ambos ojos. Debido a su hipertensión arterial, tomaba aspirina y atenolol, pero por lo demás estaba sano.
A pesar de haberse sometido a una extracción de cataratas unos meses antes, la agudeza visual del hombre seguía disminuyendo. Un examen neurológico y una resonancia magnética cerebral con contraste no revelaron nada inusual. Además, el hombre se sometió a pruebas genéticas de neuropatía óptica hereditaria de Leber y atrofia óptica autosómica dominante, así como a pruebas de recuento sanguíneo completo, panel metabólico completo, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular, vitamina B12 y tiamina sérica. Todos los resultados estaban dentro de los límites normales, escribieron los autores.
El paciente se sometió a una tomografía de coherencia óptica (OCT) macular, que no presentaba ningún signo. Además, el grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar estaba dentro de los límites normales, escribieron.
Los médicos determinaron que el defecto del campo visual del hombre era central y se extendía hasta el punto ciego, lo que implicaba que sufría una neuropatía óptica o una maculopatía. Dado que su escáner OCT era normal y se identificaron medidas reducidas del complejo de células ganglionares en cada ojo, se sospechó que la neuropatía óptica probablemente era la causa de su disminución de la visión.
Las causas comunes de este tipo de pérdida del campo visual incluyen la neuropatía óptica tóxica o nutricional y la neuropatía óptica hereditaria. Dado que la atrofia óptica dominante provoca una pérdida visual crónica y progresiva a lo largo de los años, era poco probable que ésta fuera la causa de su deterioro visual. El consumo de alcohol, la toxicidad por metales pesados y las deficiencias vitamínicas pueden causar una neuropatía óptica tóxica. Por lo tanto, es fundamental realizar una historia clínica completa, escribieron.
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Para confirmar el diagnóstico, se interrogó más al paciente. El hombre dijo que comía carne, bebía menos de un vaso de vino al día y no fumaba, y sus antecedentes familiares eran negativos en cuanto a enfermedades oculares.
Finalmente, el paciente admitió que 18 meses antes se había sometido a una endodoncia. Desde el procedimiento endodóntico, informó que consumía un vaso de enjuague bucal al menos tres veces al día después del cepillado de dientes. Basándose en el examen y en los antecedentes, el hombre fue diagnosticado de neuropatía óptica tóxica bilateral, escribieron los autores.
Tras suspender el enjuague bucal, la visión del hombre mejoró. En una visita de seguimiento de tres meses, su visión siguió mejorando, escribieron.
Sin embargo, «la ingestión crónica de enjuague bucal puede provocar una neuropatía óptica tóxica bilateral incluso en ausencia de otros factores de riesgo«, escribieron Foroozan y Pellegrini.
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