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Presbicia

Presbicia: Un nuevo colirio puede ayudar a las personas a ver mejor

  • Dr. Ignacio Rodríguez
  • Salud

A partir de los 40 años, la visión de cerca empieza a empeorar. Para muchas personas, aumentar el tamaño de la letra en el teléfono o maximizar el brillo en la computadora es la única manera de poder leer algún texto. Esta enfermedad se conoce como presbicia y afecta a unos 128 millones de personas en EE.UU. y a más de mil millones en todo el mundo.

A finales de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. aprobó un nuevo medicamento en forma de gotas oculares para tratar la presbicia. Los oftalmólogos al principio se mostraron escépticos. Antes del lanzamiento de estas gotas para los ojos – llamadas Vuity – la gente necesitaba gafas, lentes de contacto o cirugía ocular para aliviar la presbicia. Pero después de conocer el funcionamiento de estas gotas oculares, reconocieron que para muchas personas podrían ofrecer una forma más fácil y segura de volver a ver con claridad.

La pupila y el cristalino son dos de las partes más importantes del ojo que intervienen en el enfoque de los objetos.

Cómo enfocan los ojos

Muchas partes del ojo humano interactúan con la luz entrante para producir una imagen clara.

Lo primero que golpea la luz es la córnea, la capa exterior transparente que inicialmente desvía la luz. A continuación, la luz pasa por el iris y la pupila, que pueden encogerse o crecer para dejar pasar más o menos luz al interior del ojo. A continuación, viaja a través del cristalino, que curva aún más la luz y la enfoca con precisión en el centro de la retina. Por último, la señal luminosa se transmite al nervio óptico, situado en la parte posterior del ojo, para que el cerebro la interprete como una imagen.

Para producir una imagen nítida, los ojos tienen que ajustarse a la distancia de un objeto. Los ojos dan tres pasos principales para enfocar los objetos cercanos a la cara: los ojos apuntan hacia el objeto que quiere mirar, las lentes cambian de forma y las pupilas se contraen.

Una vez que apunta su mirada hacia lo que le interesa, un pequeño músculo del ojo se contrae, lo que cambia la forma del cristalino para hacerlo más grueso. Cuanto más grueso es el cristalino, más se curva la luz al pasar por él. Al mismo tiempo, las pupilas se contraen para bloquear parte de la luz que llega de otros objetos en la distancia. Cuando la luz rebota en un objeto y entra en el ojo, los rayos de luz del centro son los que proporcionan una imagen clara. El bloqueo de la luz dispersa mediante la constricción de la pupila ayuda a agudizar la imagen de los objetos cercanos.

Puedes simular este proceso utilizando la cámara de su teléfono móvil. En primer lugar, apunte con la cámara a algo en la distancia. A continuación, mueva el pulgar hacia la imagen, manteniéndolo a unos 15 centímetros de distancia. El pulgar empezará borroso, pero a medida que el objetivo de la cámara cambie de forma, el pulgar se enfocará.

¿Qué es la presbicia?

La presbicia es la incapacidad de los ojos para enfocar objetos cercanos, lo que provoca imágenes borrosas. Comienza cuando las personas tienen 40 años y progresa hasta que se estabiliza alrededor de los 60 años.

Los investigadores saben que la edad es el principal impulsor de la presbicia, pero hay un debate en curso sobre las causas mecánicas que la originan.

Una teoría sugiere que, a medida que las lentes envejecen, se vuelven más pesadas y no pueden cambiar de forma tan fácilmente. Otra teoría sugiere que los músculos que tiran del cristalino se debilitan con la edad. Otros dicen que es probable que la presbicia se deba a una combinación de ambas. Independientemente de la causa, el resultado es que, al mirar objetos cercanos, los ojos de las personas ya no son capaces de desviar la luz entrante lo suficiente como para dirigirla al centro de la retina. En su lugar, la luz se enfoca en un lugar detrás de la retina, lo que provoca una visión borrosa.

Cómo funcionan las gotas oculares para la presbicia

Recuerde que el ojo hace dos cosas importantes para enfocar los objetos cercanos: el cristalino cambia de forma y la pupila se hace más pequeña. Dado que la presbicia limita la capacidad del cristalino para cambiar de forma, estas gotas oculares lo compensan haciendo que la pupila se reduzca. La constricción de la pupila reduce la cantidad de luz que se dispersa. Esto hace que la luz que entra en el ojo se concentre mejor en la retina, creando así una gama más amplia de distancias en las que los objetos están enfocados y permitiendo a las personas ver claramente tanto los objetos cercanos como los lejanos.

Una vez puestas las gotas en los ojos, el ingrediente activo, la PILOCARPINA, tarda unos 15 minutos en empezar a actuar. La pilocarpina es un medicamento que se descubrió por primera vez a finales del siglo XIX, y puede tratar enfermedades como el glaucoma y la hipertensión ocular. El efecto sobre las pupilas dura unas seis horas.

Unas pupilas más pequeñas significan que entra menos luz en el ojo. Aunque esto no es un problema durante el día, cuando hay mucho sol, puede causar dificultades para ver en condiciones de poca luz. Aparte de estos inconvenientes, los efectos secundarios más comunes de las gotas son el dolor de cabeza y el enrojecimiento de los ojos.

La presbicia en el futuro

Actualmente, Vuity está aprobado para su uso una vez al día en cada ojo. Un frasco cuesta unos 80 dólares, requiere receta médica y dura casi un mes si se usa a diario. Para algunas personas, podría ser una gran alternativa o complemento a las gafas o a la cirugía.

Aunque Vuity puede ser el primer colirio aprobado por la FDA para tratar la presbicia, los investigadores están estudiando otros enfoques. Algunos están desarrollando gotas oculares que incluyen antiinflamatorios no esteroideos para ayudar a contraer la pupila, de forma similar a Vuity. Otros equipos están estudiando gotas que suavizan y reducen el peso del cristalino para facilitar el enfoque. Por último, algunas de las primeras investigaciones han demostrado que la electroestimulación pulsada de los músculos oculares puede ayudar a fortalecerlos y mejorar la capacidad de las personas para doblar sus lentes.

El futuro del tratamiento de la presbicia es apasionante, ya que los investigadores trabajan en muchas formas posibles de superar esta condición universal de la vejez. Por el momento, Vuity -aunque no es una cura mágica para todos los que padecen presbicia- es una opción innovadora y puede merecer la pena preguntar a su oftalmólogo


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Dr. Ignacio Rodríguez

Graduado "Magna Cum Laude" como Especialista en Endodoncia, fundó en el año 2008 el primer Centro Dental de Especialistas en la ciudad de Danlí, Honduras; donde desde hace más de una década, ejerce su práctica privada limitada a la Endodoncia.