Absceso en un músculo de la masticación tras extracción dental
Las imágenes ayudaron a diagnosticar el muy inusual absceso en la fosa infratemporal de un hombre de 26 años que se desarrolló en el pterigoideo lateral, un músculo masticatorio, tras la extracción de la muela del juicio. El informe del caso se publicó el 27 de mayo en la revista Cureus Journal of Medical Science.
Una tomografía computarizada (TC) de haz cónico de la zona maxilofacial reveló una acumulación de líquido en el pterigoideo lateral del hombre, que posteriormente se descubrió que era un absceso de la fosa infratemporal (FIT). El hombre se recuperó por completo tras el drenaje y la administración de antibióticos, según los autores. Los investigadores creen que éste es el segundo caso registrado de un absceso pterigoideo lateral.
«El pterigoideo lateral es un lugar poco frecuente de afectación de los abscesos de FIT«, escribieron los autores, dirigidos por el Dr. Joehassin Cordero, del departamento de otorrinolaringología del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Tecnológica de Texas en Lubbock (Cureus, 27 de mayo de 2022, Vol. 14:5, e25391).
Joven de 26 años con hinchazón facial
Dos semanas después de la extracción de una muela del juicio bilateral, un hombre por lo demás sano presentó una inflamación facial en el lado izquierdo. Experimentaba un dolor sordo constante localizado en la cara con irradiación a la sien izquierda que se agravaba al abrir la mandíbula. No experimentó ningún alivio con el gel tópico de lidocaína oral al 2% ni con el ibuprofeno. Además, el hombre tenía trismo y fiebre baja, escribieron los autores.
Los síntomas del hombre continuaron a pesar de tomar amoxicilina durante una semana y clindamicina durante otra. Aunque el paciente admitió haber consumido marihuana a diario y haber bebido en sociedad, negó cualquier traumatismo facial, antecedentes de infecciones orales o consumo de tabaco.
En el examen físico, el hombre tenía una hinchazón significativa que estaba caliente y sensible al tacto, y su mucosa bucal estaba sensible. No había nada inusual en el lugar de la extracción de la muela del juicio, y no había signos de disfonía, disnea y disfagia.
Los resultados del laboratorio mostraron que el hombre tenía un recuento elevado de glóbulos blancos, y una tomografía computarizada mostró una colección de líquido de 2.9 × 3.6 × 2.2 cm en el pterigoideo lateral, lo que sugería un absceso en la fosa infratemporal. Debido a la proximidad del absceso a la mucosa bucal y para proporcionar un alivio inmediato del dolor, se drenó el absceso. Se envió una muestra de líquido al laboratorio para su análisis, escribieron Cordero et al.
El drenaje del absceso redujo la hinchazón, pero el hombre siguió ingresado en un hospital para su observación y se le administraron antibióticos por vía intravenosa. A pesar de la aspiración, el paciente volvió a experimentar escalofríos, fiebre continua, hinchazón, trismo y dolor. Los resultados del laboratorio mostraron un recuento elevado de glóbulos blancos, y los médicos realizaron una incisión quirúrgica y un drenaje, según el informe.
A los pocos días de la operación, el hombre experimentó una mejora del trismo, el dolor y la hinchazón. Debido a la mejora de sus síntomas, el hombre fue dado de alta con dos semanas de antibióticos y se le programó una cita de seguimiento, escribieron los autores.
Absceso en un lugar inusual
El pterigoideo lateral es uno de los cuatro músculos de la masticación. Tiene un aspecto bicéfalo y en forma de abanico y se encuentra en la fosa infratemporal del cráneo. Cuando un absceso provoca la inflamación del pterigoideo lateral, puede causar dolor facial, dificultades para masticar y un trismo importante.
Dado que los abscesos pterigoideos laterales pueden presentarse de forma similar a la disfunción de la articulación temporomandibular, deben diagnosticarse de forma temprana para evitar que se expandan a las estructuras cercanas. Un absceso que se extiende puede causar mortalidad debido a la afectación del seno cavernoso o de la fascia cervical profunda. Los autores escribieron que la TC maxilofacial puede acelerar el tratamiento, prevenir la expansión del absceso y descartar la patología.
No obstante, «destacamos la rareza de los abscesos pterigoideos laterales y la importancia de distinguir los abscesos FIT de otras afecciones de presentación similar, como la disfunción de la articulación temporomandibular«, escribieron Cordero y sus colegas.
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