Tinnitus y medicamentos para la hipertensión
Cuando se piensa en un nuevo medicamento, puede asustar leer la lista de posibles riesgos y efectos secundarios. También es especialmente preocupante pensar que un medicamento que mejora una enfermedad pueda acabar empeorando otra o introduciendo un nuevo problema. Es posible que se enfrente a un dilema de este tipo si necesita tratamiento para la tensión arterial alta (también conocida como hipertensión) y padece acúfenos («zumbidos en los oídos» y otros sonidos). Algunos medicamentos para la presión arterial, aunque no todos, están asociados a los acúfenos.
«El tinnitus es la sensación de oír un ruido, como un zumbido o un timbre, sin que ese sonido se produzca realmente en el entorno«, dice la doctora MELISSA E. HECHE, AuD, patóloga de la voz y especialista en música de New York Speech and Hearing.
El tinnitus y la pérdida de audición suelen coexistir, pero hay otras causas potenciales del tinnitus, entre ellas los medicamentos, explica Heche. «Estos medicamentos se denominan ‘ototóxicos’. Muchos medicamentos comunes entran en esta categoría, y el caso más frecuente es el de la medicación para la hipertensión.»
Controlar la hipertensión
Casi la mitad de los adultos estadounidenses padecen hipertensión, según la Asociación Americana del Corazón. Esta afección se produce cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos aumenta de forma constante. La presión arterial normal se define como inferior a 120 mmHg para la presión sistólica (la cifra más alta) e inferior a 80 mmHg para la presión diastólica (la cifra más baja). Sin un tratamiento adecuado, la hipertensión puede provocar graves problemas de salud, como un ataque al corazón, un derrame cerebral, pérdida de visión y daños renales.
Aunque los cambios en el estilo de vida pueden ayudar, la hipertensión suele requerir tratamiento con uno o más fármacos recetados. Como ocurre con la mayoría de los medicamentos, pueden producirse efectos secundarios.
No está del todo claro por qué determinados medicamentos para la hipertensión (también conocidos como antihipertensivos) son más propensos a provocar zumbidos de oídos que otros. Se ha sugerido que el tinnitus puede ser causado por una reducción del flujo sanguíneo coclear que se produce cuando se reduce la presión arterial mediante medicación.
Medicamentos para la presión arterial relacionados con el tinnitus
Según la literatura médica y los análisis de los sistemas de notificación de acontecimientos adversos, los siguientes tipos de medicamentos para la presión arterial se asocian con mayor frecuencia al tinnitus:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). «Los inhibidores de la ECA, como lisinopril, enalapril y ramipril, tienen una asociación positiva con la aparición de tinnitus/ototoxicidad«, dice Heche. Otros ejemplos de IECA son: benazepril, captopril, fosinopril y quinapril.
- Diuréticos. Aunque todos los tipos de diuréticos se han relacionado con el tinnitus, los tiazídicos y los ahorradores de potasio son los que guardan una relación más estrecha. Los diuréticos tiazídicos más comunes son: hidroclorotiazida («HCTZ») y clortalidona. Ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio son la espironolactona y el triamtereno.
- Antagonistas del calcio. Los antagonistas del calcio son una causa potencial frecuente de tinnitus. Algunos ejemplos son el amlodipino, el diltiazem, el nicardipino y el nifedipino.
- Ciertos betabloqueantes. «Algunos casos de betabloqueantes se han asociado con tinnitus u otros medios de ototoxicidad, como el bisoprolol y el metoprolol«, dice Heche.
Hable con su médico
La buena noticia es que el tinnitus derivado de los medicamentos para la tensión arterial no parece ser permanente. Según la Academia Americana de Otorrinolaringología, los acúfenos suelen desaparecer al cabo de una o dos semanas de dejar de tomar la medicación. Sin embargo, no debe dejar de tomar la medicación para la presión arterial sin consultar antes a su médico.
«Si le recetan uno de estos medicamentos y le provoca inmediatamente la sensación de zumbidos, podría ser necesaria una conversación con su médico de cabecera o cardiólogo para ver si hay algún medicamento alternativo que pueda utilizarse«, dice Heche.
La gravedad del tinnitus inducido por fármacos parece aumentar con la dosis. Por tanto, también es posible que el médico intente reducir la dosis para aliviar los síntomas del tinnitus. Sin embargo, no cambie la dosis sin la recomendación de su médico.
Estas son algunas sugerencias para iniciar una conversación sobre el tinnitus y los medicamentos para la presión arterial con su médico:
- Pregúntele si puede probar con otro medicamento o dosis para su presión arterial.
- Pregunte si hay algún cambio importante en su estilo de vida que pueda hacer para reducir la tensión arterial y, potencialmente, permitirle dejar de tomar la medicación para la tensión arterial.
- Considere la posibilidad de imprimir este artículo y llevarlo a su próxima cita.
Medicamentos para la presión arterial no relacionados con el tinnitus
Aunque puede haber excepciones, algunos medicamentos para la hipertensión no están asociados al tinnitus. Entre ellos se incluyen:
- Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II (ARA). Cuando se toman en monoterapia (es decir, sin otros medicamentos para la tensión arterial), la mayoría de los ARA no están relacionados con el tinnitus. Algunos ejemplos de ARA son:
–Candesartán
–Olmesartán
–Telmisartán - Se han notificado algunos casos de tinnitus con determinados ARA –irbesartán, losartán y valsartán– pero principalmente cuando se toman en combinación con diuréticos.
- Ciertos betabloqueantes. Sí, los betabloqueantes aparecen tanto en la lista de infractores como en la de no infractores. «En su mayor parte, los betabloqueantes no suelen asociarse a la aparición de acúfenos«, explica Heche. El carvedilol y el labetalol, por ejemplo, no parecen estar relacionados con los zumbidos de oídos.
Cuando cambiar de medicación para la PA no es una opción
«A menudo, la medicación elegida para tratar la tensión arterial o el problema cardiaco es específica para los síntomas y manifestaciones cardiacas de la persona. Por lo tanto, no suele ser posible sustituir la medicación«, explica Heche. «En ese caso, es importante consultar a un audiólogo«. Se recomienda un examen auditivo completo, que debe incluir una evaluación completa del tinnitus y pruebas de audición en las frecuencias extra altas, para medir el nivel basal de funcionamiento y determinar un plan de tratamiento para tratar el tinnitus.
«Con algunos cambios en la dieta, modificación del comportamiento, terapia de sonido y terapia de reentrenamiento del tinnitus, éste puede tratarse clínicamente y reducirse al mínimo«, dice Heche.
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